师承论（上）
王 琦 北京中医药大学
中医之学，璀巍光灿，垂二千余年。然其推移演进，繁衍传继者，师承之教，未曾离之。《黄帝内经》以岐伯、黄帝师生问答而为师承之肇始，故中医之学为岐黄之学，此其后者，每以“岐黄传人”称之。
古之师承，有业师授受、家学相传、私淑遥承多种，其间名家辈出，学派流衍，卓有建树者甚多，或续其余绪者，或与师齐名者，或青出于蓝而胜于蓝者，皆源远流长，蔚为大观。究其学术传扬，师之着述传其弟子者固多，而师之学验，得经弟子整理，始继绝存亡，获流传问世者亦复不少。是则，师传之功固当颂扬，而生之承衍，功不可没。子贡有云:“夫子之墙数仞，不得其门而入，则不见百官之富，宗庙之美。”言其师者学问高深，求学者必入师门，方可得其门径，“登堂入室”，故学无师无以得高明、术无承无以得传薪。道之所存，师生同工，史实皆可稽也。
从师而成者，代有才人。越人扁鹊，为先秦名医，《难经》传为所撰，《史记》有载，子仪是其弟子。汉·张仲景受业于同郡张伯祖，而名逾于师。史称仲景“其识用精微过其师”，撰《伤寒杂病论》而成一代宗师，经方鼻祖。王好古于《汤液本草·序》云:“故知张伯祖之学，皆出于汤液，仲景师而广之，迄今汤液不绝矣。”嗣后仲景之学又亲传其弟子。《太平御览》引《张仲景方·序》云:“卫讯，好医术，少师仲景，撰《四逆叁部厥经》《妇人胎脏法》及《小儿颅囱方》叁卷，皆行于世。”叁国名医华佗，《魏志·列传》载有弟子李当之、吴普及樊阿。《中藏经》名为佗撰，历存争议。清·乾隆间周锡瓒氏谓为其门人吴普据华佗医学佚文所辑。周氏于《中藏经》跋云:“佗书虽不传，而弟子习其业者，亦可以着书传后。隋《经籍志》载吴普撰《华佗方》十卷、《华佗内事》五卷、《观形察色并叁部脉经》一卷、《枕中灸刺经》一卷。普集华氏药物，新、旧《唐书》皆载于经籍《艺文志》，而宋《艺文志》亦有《华佗药方》一卷，其书想北宋时尚有传播，或多残缺，故其时名医缀辑，而成此书，别立名目，以托华氏……虽非元化之书，要其说之精者，必有所至也。”史界亦有认为《中藏经》为吴普、樊阿依据华氏遗意录辑，而为后人撰抄。周氏之论及史籍所载，均呈其门人与华陀学术之承继关系。
宋儿科大家钱乙，少时曾随姑父学医，《宋史·艺文志》载钱乙撰《小儿药证直诀》八卷，惜未能传。幸其后学闫季忠追随凡数十年，悉心收集钱氏医论、医案、方药，并与抄本参校，乃于宣和元年(1119年)整理而成。闫氏于《直诀》原序中道及，编集此书“此余之志也，因以明仲阳之术于无穷焉”。《永乐大典》于此记述甚详。《四库全书提要》称:“小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门，而其书亦为幼科之鼻祖。”闫氏整理之功，由此可见。
新学肇兴，医分门户，始于金元。流派纷呈，有赖师承。金·刘完素倡火热论而为寒凉派之宗师，其门人马宗素、穆大黄、董系等皆传其术。马宗素着《伤寒医鉴》，大发叁阴叁阳均为热证之理，穆氏因擅用苦寒攻下而以“大黄”名之，董系医治伤寒热病，亦以擅用寒凉见长，可谓一脉相承。易州张元素为金元名医，其脏腑辨证、用药制方、扶养脾胃，独有创见。李东垣以千金为贽，而从元素为师，相随多年，不仅尽得其传，且多发挥，自为家法，创立脾胃内伤说，使易水学派益得张扬。而赵州王好古，少时曾与东垣同受业于张元素，元素殁后，又从李氏学医。故李时珍《本草纲目·序例·历代诸家本草》云:“好古，东垣高弟，医之儒者。”王氏先后从张、李为师，一则采掇元素脏腑虚损辨治;一则继承东垣脾胃气虚论说，尤重阴证识疗，而《汤液本草》则总结东垣《药类法象》《用药心法》，所着《此事难知》，裹辑东垣之说居多，《医垒元戎》亦多阐发东垣伤寒辨证及其治疗大法，堪称师承人物之代表。尤难能可贵者，王氏尊师说而不泥，于其着述中有补李氏理论之不逮，使学有超越，而成易水派中坚。罗天益复师承东垣学说，于《卫生宝鉴》中，对脾胃内伤及内伤热中，多发东垣旨趣，使李学再传。
朱丹溪为得名师指点，四十出游，负笈寻师，时历五载，渡浙江，走吴中(今苏州)，出宛陵(今宣城)，抵南徐(今丹徒)，达建业(今南京)，足及数省，复归武陵(杭州)，拜罗氏知悌为师，易叁载寒暑，学业大进，名噪医林。四十有八，复从罗氏再度深造，所创相火论、阳有余阴不足论等，别开生面，精光四溢。丹溪之成，心折于师承，其在《格致余论·序》云“得罗太无讳知悌者为师，因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。”丹溪弟子有王履、戴思恭等。《明史》载“王履……学医于金华朱彦修，尽得其术。”着有《医经溯洄集》，为元末名家。戴思恭，少时随父从学于丹溪，其时朱氏门人虽多，尤以戴氏父子最得其传。思恭以医名闻于浙中。洪武年间，征为御医。其有着作名《推求师意》，乃思恭本其师丹溪未竟之意，并加推求发挥而成。《四库全书提要》评其曰:“震亨(丹溪)以补阴为主，世言直补真水者，实由此开其端，书中议论，率皆本此意……此书独能委曲圆融，俾学者得其意，而不滋流弊，亦可谓有功震亨矣!”《明史》谓:“所着《证治要诀》《证治类元》《类证用药》诸书，皆概括丹溪之旨。又订正丹溪《金匮勾玄》叁卷，附以己意，人谓无愧其师云。”于上可见，师承之学，由罗知悌而丹溪，丹溪而王履、戴思恭，血脉流浸，再传再生，延伸不断。
明·张景岳从师于金英，《质疑录·张景岳传》云:“介宾年十四，即从游于京师，是时金梦石工医术，介宾从之学，尽得其传。”明末胡慎柔着有《慎柔五书》。胡氏因患瘵疾，经治于查了吾获愈，遂拜为师，事了吾凡十余年，后又从太平周慎斋，每得其口授语，辄笔之，并录周氏临证经验，归里行医，终前将临证手札及着述授于石震，由石氏订正，而使《慎柔五书》有成。由师立其说，由生完其璧，由是广其术，足可征也。
清代名医叶天士，生康熙、乾隆年间，祖父辈皆业医，《清朝野史大观·清代述异》载:“叶天士……自年十二至十八，凡更十七师。闻某人善治某证，即往执弟子礼。”《冷庐医话》王葑亭载《叶天士小传》，亦有其述。故叶氏既深得家传，又博采众长。《四库全书提要》谓其生平无着述，《温热论》是其门人顾景文随师出诊，舟游洞庭，录其所授成篇。高士宗《医学真传》亦由弟子王嘉嗣等整理成书。先生聚门人弟子于侣山讲堂，讲学论道，四载有余，群弟子先后进问，道渐以明，医渐以备，嗣等因摘述而授之梓。尤在泾，亦清康熙、乾隆间名医，着《伤寒贯珠集》、《金匮要略心典》。学医于苏州名医马俶，为李中梓叁传弟子。尤氏得马薪传，其学术成就在其师之上，与叶天士、徐大椿齐名。高秉均，字锦庭，乾隆、道光年间外科名医，高氏从师多人，据《疡科心得集》孙尔准序云“高子锦庭，系内外两科范圣学、杜云门之高弟，究心《灵枢》、《素问》，探索有年……盖其内外科之学，皆有心得。”前论仲景、钱乙、刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪、叶桂等诸家，皆师承相因，体系敷陈，而为医学发展标志之里程。
近代名医丁甘仁，早年从师名医马文值，勤学深研，后问业于汪莲石等名家，近世名医秦伯未、程门雪、黄文东等皆出其门下。
学经家传而成名者，亦代不乏人。南北朝名医徐之才，祖传六世，出名医凡十一人;金元时期成无己、张从正、葛应雷、危亦林，皆承家学，卓然成家。成无己即世习儒医。危亦林集五世家学之厚蕴，撰《世医得效方》，为骨伤科名着，闻道医林。明·李时珍、杨继洲、薛己、虞抟等皆受家传，卓有大成。时珍出身儒医世家，祖父善医，其父李月池，博洽经史，医术精深，而为太医院吏目，家学濡染，有助时珍本草巨帙之成。杨继洲，出身医学世家，祖父曾任太医院太医，杨氏师承家学，嘉靖年间选为侍医。以针灸闻名于世。薛己其父薛铠，精于儿科，立斋幼承家学，后私淑易水学派，以擅用温补名世。虞抟家世业医，其曾叔祖父虞诚斋与朱丹溪同居乡里，虞氏接受祖父家传之学，专攻医术，着有《医学正传》，为丹溪之后名家，《义乌县志》评价曰“丹溪之后，唯抟为最。”
康熙、乾隆间外科名医王维德，以《外科全生集》名显于世，其先世业外科，王氏幼承庭训，为其后外科成就奠定基础。石寿棠家学渊源，七世事医，石氏幼时读书即朝儒夕医，数十年不辍，因之“才识既高，学术并茂”，所撰《医原》，于医原探究，多有新见。王孟英习医初崇《景岳全书》尚温补，后经其母俞氏训诫，折衷于家传《重庆堂随笔》之论，而改弦更张。奉贤名医何炫(嗣宗)，出身世医之家，撰有《何嗣宗医案》、《何氏虚劳心传》等着，何氏自南宋绍兴年间何彦猷行医，至何炫为十九世传人，其子何鸿堂、何王模亦承家学。何门历宋、元、明、清四朝，家传凡二十九代，实为医学宗谱所罕见。又青浦何书田、何鸿舫分别为何氏第二十叁、二十四代传人，书田除撰有《杂证总诀》《杂症歌括》等医着外，其《救迷良方》创制系列戒烟(鸦片)良方，贡献社会。其子亦嗣承家学为医。孟河费氏历九世，342年，以费伯雄、费绳甫医名为最。伯雄少时先习举子业，后弃儒学医，改承家学，以医术名闻大江南北，撰有《医方论》《医醇賸义》等着。绳甫为费氏第九代传人，后传业于保初等叁子。以上历举，皆家学渊源，薪火相传，世代相荫。其上下纵横者有之，发隐就明者有之，议论超脱者有之，承先启后，功着医林。
私淑，多为崇仰其学而未能得其亲炙，仍继承其术而加以滋广发皇者。《孟子·离娄下》:“予未得孔子徒也，予私淑诸人也。”赵岐注:“淑，善也。我私善于贤人耳。”宋元时期，流派纷呈，各擅其长，私淑之风盛行，如金元大家刘完素的私淑弟子有张从正、高雍、镏洪;刘完素、张从正的私淑弟子有葛氏父子;朱丹溪的私淑弟子有汪机、王纶、虞抟、徐彦纯、陈无咎等，属师承又一门径。
由上观之，中医学之绵绵沛沛，江河长流，师承之教，居独特地位，功莫大焉。盖师承之教，以“诵、解、别、明、彰”为其法，以业师或家传之学熏陶、浸润为其养，以多诊识脉、恒于临证、揣摩，领悟积其能，于是乎名医、国手纷现，大家、宗师迭出，学说、流派纷呈，各树旗帜，风骚各领，气象万千。
（原文载于《中医教育》2006年5月第3期，作者王琦。本文系广东中医师承教育研究中心编辑转载。广东中医师承教育研中心在广东省中医药管理局指导下，全面承载广东中医师承工作，担负相关知识普及与相关政策宣传的义务。转载目的在于传递更多信息，增进社会各界对现代中医师承教育的认识与关注，并不直接构成任何决策及应用建议。如涉及文章内容、版权和其它问题，请尽快与中心联系，中心工作人员将在第一时间删除内容或承担相应权益保护义务。欢迎投稿相关主题文章至：微信号：17765259674）
